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      1. 93歲老人遭“致命”骨折!麻醉醫(yī)生“神助攻”保患者安康
        2025-01-22 來源:周口市中心醫(yī)院

        93歲高齡的張大爺,三天前在家不小心滑倒,瞬間,左髖部傳來劇痛,他當場就癱倒在地,怎么也站不起來。休息到第二天,疼痛不但沒緩解,左腿更是使不上勁。這可把張大爺和家人急壞了,趕忙將他送到我院,期盼能得到有效治療。來院檢查后,張大爺確診為髖部骨折。

        髖部是連接上身和下肢的骨頭,髖部骨折又稱為“死亡骨折”,是繼心腦血管疾病、腫瘤后的第三大“老年人殺手”。保守治療對高齡來說就是“生死考驗”,很可能會成為“人生最后一次骨折”。為此骨科團隊決定為張大爺實施手術(shù)治療。

        張大爺,93歲高齡合并有高血壓,腔隙性腦梗塞等疾病,曾行胃大部切除術(shù),三次椎體成形術(shù),對麻醉的耐受力極差,這對麻醉來說是個極大的挑戰(zhàn)。

        最優(yōu)解麻醉“神助攻” 手術(shù)順利完成

        手術(shù)方案面對的首要難關(guān)便是麻醉。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出血風險高、損傷大、對麻醉鎮(zhèn)痛要求極高。

        為了確保麻醉安全,麻醉科韓勁松主任團隊對患者進行了充分的術(shù)前評估,為張大爺實施了超聲引導高位髂筋膜阻滯+椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯的麻醉方式。

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        超聲引導下神經(jīng)阻滯完成后,張大爺髖部疼痛逐漸緩解,后續(xù)又成功實施了側(cè)入法椎管內(nèi)麻醉,骨科團隊僅用40分鐘就成功實施了手術(shù)治療,麻醉手術(shù)過程中張大爺因為不痛了,還“小憩”了一會,醒來后直夸麻醉手術(shù)做的好。

        據(jù)韓勁松主任介紹,神經(jīng)阻滯麻醉是在超聲直視定位下將局麻藥注射到支配手術(shù)部位的神經(jīng)周圍,暫時阻斷該神經(jīng)的傳導功能,從而達到良好的鎮(zhèn)痛效果的一種麻醉方法。這種區(qū)域麻醉的方法能實現(xiàn)超前鎮(zhèn)痛,后續(xù)實施椎管內(nèi)麻醉操作擺放特殊體位時,大大減輕患者的痛苦。

        超聲引導下神經(jīng)阻滯可以實現(xiàn)多模式鎮(zhèn)痛,患者入院后病房里就可以是實施,術(shù)后也可以“補針”減輕患者康復時的痛苦,提高了患者圍術(shù)期的安全性和舒適性,為我院打造無痛醫(yī)院的一項重要技術(shù)。

        作者:侯俊鋒 周口市中心醫(yī)院麻醉科

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